
癌症的治療方式分為放射治療(Radiotherapy)、化學治療(Chemotherapy)、標靶治療(target therapy)、抗荷爾蒙藥物治療(Hormonal Therapy)等。放射治療導致的癌因性疲憊比例比化學治療多一些,兩者的所激發的疲憊型態(pattern)不盡相同——化療引發的癌因性疲憊將在化療結束後幾天內達到高峰,但放療引發的則是隨著照射時長而累積。
癌症種類:
其實幾乎所有癌症都會出現癌因性疲憊,只是消耗性的癌症比例更高,例如:胰臟癌、胃癌;以及藥物治療所導致的,例如:乳癌、肺癌。肺癌病人中出現癌因性疲憊的機率是37~78%,乳癌是28%~91%,攝護腺癌則只有15%。
共病因素:
癌症會產生某些共病,例如:貧血、感染、肝腎衰竭、甲狀腺失調等,增加疲憊的發生機會和嚴重度。
心理社會:
因不想帶給家裡人麻煩、焦慮治療失敗、面對生命的結束所帶來的負面想法,久而久之也會使病友越來越失落、不想動和內耗,這樣消耗自我的行為也是癌因性疲憊的危險因子。
如何照護癌因性疲憊?
👉動起來最重要
癌因性疲憊最初期的症狀是肌力下降,原本可以一次走完10個階梯,現在可能要分2~3次才能走完,因此運動是最根本的治療方法,也是擁有最多實證支持的療法。輕至中度的運動強度最為適合,建議漸進式的增強運動頻率、強度和時間,增幅以不超過前次心跳之60~75%為準,直到可接受150分鐘的中度運動或75分鐘的高強度有氧運動,每周2~3次。
👉能量保存法(ECAM)
使用最簡單、有效率的方法和最少的能量,充分利用一天之中最有活力的時候來處理事情,減少其他能量的耗損。包括六個步驟:
設定活動優先順序
分配工作
計畫活動方式
善用能量最高峰的時間
調整步調
休息
👉完整的營養攝取
足夠的營養素可以讓身體修復面對下一次療程,保存免疫力和降低發炎反應,但許多化療的副作用會有噁心嘔吐,癌因性疲憊也會讓患者無力吃東西,因此「好好吃一頓飯」對癌友是一項挑戰。專家建議高纖、低脂、豐富深色蔬菜與水果、富含ω-3脂肪酸食物及全穀物可改善癌因性疲憊症與睡眠品質13。另外可多喝蔬果汁、雞湯等流質食物,若嘔吐的很嚴重來一點冷食對增進食欲也有幫助,例如:優格、冰淇淋。為增強體力與肌力,高蛋白的攝取不可忽視,例如:豆腐、雞蛋、魚肉、海鮮等。
在台灣,許多癌症病友面對癌因性疲憊第一個問題是「無法自身察覺」,第二個問題是「選擇隱忍」。2015年一份國內以問卷調查1,207位癌症病人的疲憊情形,研究顯示有高達92%的病人有癌因性疲憊的問題,其中83%的病人曾經嘗試改善此症狀,卻只有一半的病人願意主動向醫護人員提及...因此醫護人員和家人的敏銳觀察、耐心陪伴及對癌因性疲憊的了解至關重要,為生病的家人帶來一線曙光。
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