診療項目
大腸與直腸
痔瘡
醫師團隊
知識與案例
最新消息
就診 QA
影音/節目
影音專區
Podcast
預約門診
就診Q&A
微創精準痔瘡手術
痔瘡
微創腹腔鏡手術
大腸癌
Q:微創痔瘡手術是什麼?每個人都用同一種器械嗎?
不是每個人都用同一種方法。痔瘡有不同型態與嚴重程度,選擇治療時,要一起看內外痔、脫垂、出血與症狀,以及先前治療的效果。雷射、凝固治療與能量器械各有適用情況,並不是器械越新就一定越適合。術前應和醫師討論治療目標、替代方式、風險與恢復安排;「微創」也不代表完全沒有傷口、疼痛或復發風險。
Q:痔瘡手術後可以馬上回去工作嗎?
先安排休息,再依手術範圍、疼痛、排便狀況與工作內容,逐步恢復。日常輕度活動和搬重物、跑步等高強度活動不一樣,不需要把所有走動都當成禁忌。復工時間沒有每個人通用的天數;需要出力、久站或久坐的工作,請先和手術團隊討論如何調整。若活動後出血或疼痛明顯增加,應停止該活動並聯絡醫療團隊。
Q:痔瘡手術後需要拆線嗎?
要看實際採用的術式與傷口處理方式。如果使用可吸收縫線,通常不需要例行拆線;但不能把這個原則套用到每一種手術。若覺得線頭刺痛、線頭外露,或傷口有異常不適,請回診讓醫師判斷是否需要處理,不要自行拉扯或剪除縫線。出院前也可以直接確認:「我的傷口有縫線嗎?需不需要拆線?」
Q:痔瘡手術後可以排便嗎?
可以,不要因為怕痛就刻意憋便。重點是排得順、糞便柔軟成形,避免用力擠或久坐馬桶,不必硬性規定一天只能排便一次。軟便藥請依處方使用;如果腹瀉、持續排不出便,或疼痛明顯加劇,請聯絡醫療團隊調整,不要自行加量。飲食與水分也應配合個別病況及出院指示。
Q:痔瘡手術後排便出血,什麼情況需要就醫?
恢復期間,排便後可能有少量血跡,但不能把所有出血都當作正常。若持續流血、出血量增加、出現大血塊,或伴隨頭暈、虛弱,應立即就醫。若合併發燒、疼痛明顯加劇或無法排尿,也應盡速接受評估,不要等到下一次預約回診。出院前請確認手術團隊的聯絡方式與夜間就醫安排。
Q:術後可以大便嗎?
當然要大便!但是要注意不能用力擠,可以服用一些軟便劑緩解,但如果吃了軟便 劑卻開始腹瀉不止,也請停止服用。排便的狀況盡量控制在一天一次。
Q:術後需要拆線嗎?
基本上都不必,因為如果有縫合,都是使 用可吸收的縫線,但若回診時發現對縫線過敏,或者線頭露出,也可以先行拆線以 利傷口復原。
Q:術後可以馬上工作嗎?
基本上不建議,尤其如果有縫合,更有可 能會因為粗重工作或者頻繁走動導致傷口裂開出血等。
Q:術後可以正常飲食嗎?
可以,但要避免一些刺激性的食物,如燒烤油炸類,最後一週後傷口穩定再享用美食。
Q:術後大便都會出血是正常的嗎?
通常前一週,大便後會帶血是正常,但若真的流血不止,請馬上就醫。
Q:腹腔鏡傷口較小,代表體內切除的範圍也比較小嗎?
不一定。腹腔鏡是透過小切口放入鏡頭與器械的手術方式;實際需要處理哪些病灶、切除哪些組織,仍依病況與手術目標決定,不能只看外觀傷口判斷手術範圍。
Q:腹腔鏡手術的傷口,數量和大小都一樣嗎?
不一定。切口的數量、位置與大小會依術式及手術需要調整。為了取出已切除的組織,有時需要延長其中一個切口;這不等於整個手術都改成開腹。術前可以請醫師說明預計的切口安排。
Q:腹腔鏡手術中轉成開腹,是手術失敗嗎?
轉開腹本身不代表手術失敗。如果術中發現原本的方式難以安全進行,醫師可能調整切口,改以開腹完成必要的處置。應以安全為優先,而不是為了維持小傷口勉強繼續;實際轉換原因由手術團隊說明。
Q:微創傷口較小,就沒有手術風險嗎?
不是。微創手術仍可能有出血、感染或周邊組織損傷等風險,必要時也可能改用其他手術方式。個人風險要看病況、手術內容與身體狀況,術前應和醫師確認,不能把「微創」理解成沒有風險。
Q:腹腔鏡手術的切口越少,就一定越好嗎?
不能只用切口數量判斷。傷口較少,不等於併發症一定較少或恢復一定較快。選擇手術方式時,仍需一起考量病況、手術需要及團隊經驗,而不是只追求孔數最少。
Q:大腸直腸癌手術,開腹、腹腔鏡和達文西有什麼不同?
開腹手術經腹部切口,讓醫師直接觀看與操作;腹腔鏡是透過鏡頭把影像傳到螢幕,由醫師手持器械操作;達文西則由醫師在主控台觀看立體影像、操控機械手臂。以完整切除為目標的腫瘤手術,三者的目標相同,但實際規劃與結果仍要看病況。微創手術取出組織時可能需要延長切口,必要時也可能轉為開腹,以安全為優先。
Q:每位大腸直腸癌病人都適合達文西手術嗎?
不一定,先看病況,再選手術方式。腫瘤的位置、範圍與是否侵犯周圍組織,都會影響切除與重建的規劃。直腸手術常需要深入骨盆,達文西的腕式器械與立體視野可提供另一種操作選擇,但仍要考量個人身體狀況及團隊經驗。腹腔鏡或開腹也可能適合,術前可以問清楚:為什麼推薦這個方式?還有哪些選擇?術中需要調整時會怎麼做?
Q:用達文西手術,就一定能保留肛門、不用人工肛門嗎?
不能保證。能否保留肛門,要看腫瘤位置、侵犯範圍,以及能否安全切除等條件,不是只由使用哪一種器械決定。即使保留肛門,也可能需要暫時性造口;是否需要造口、預計用途與後續安排,都應在術前和醫師討論。保留肛門、腸道完成吻合,以及之後能否關閉造口,是不同的問題,不能直接畫上等號。
Q:準備接受大腸直腸癌手術,我該怎麼吃?
先留意最近有沒有非預期變瘦、食慾差或吃得比以前少,帶著體重與飲食紀錄和團隊討論。尚未進入清腸或禁食階段,而且能正常進食時,每餐可搭配主食與蛋白質食物;食慾不好時,改成少量多餐。醫院一旦交代低渣、清腸或麻醉禁食,就要改照指示。有腎臟病、血糖問題、吞嚥困難或疑似腸阻塞,需個別調整;持續嘔吐、腹脹或無法排氣排便,請先就醫評估。
Q:手術前一定要喝營養品嗎?份量怎麼決定?
不是每個人都固定喝同一種、同一個份量。一般餐食不足,又能安全吞嚥、腸胃道也適合時,可由團隊評估口服營養補充品。先算餐食還缺多少熱量與蛋白質,再看產品標示決定份量;原貼文的「兩瓶」只是計算示例。通常在兩餐之間分次補充,避免擠掉正餐。配方、開始與停用時間需個別安排;進入清腸或禁食時,不要自行把營養品當成清澈液體。若已多日幾乎沒吃,也不要自行一次大量補充,請讓團隊評估。