嗨嗨👋🏻準媽媽們大家好！

(誰？誰？誰在跟你準媽媽！)

這次就讓我跟 @dear.puni

一起來聊聊「孕期中的惱人小菊花」

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懷孕中的婦女少女很辛苦的😥

不僅大腹便便活動不便，

其中一個困擾就是痔瘡。

根據統計有七成的孕婦深受其擾。

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#痔瘡其實人人都有，

醫學上來說這是正常的人體結構，

而且其實痔瘡扮演著很重要的角色，

當我們放屁的時候，大便不會跟著噴出來，

其中就是痔瘡這個正常組織的幫忙，

我們才能將肛門口完全閉合。

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當我們排便習慣不良或者肛門使用不當的時候，

痔瘡這個軟墊就會日漸增大，

造成一些症狀，我們這時候就稱之為 (病態)痔瘡。

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懷孕中的婦女🤰🏻

(1)腹內壓力升高，靜脈回流受阻

(2)黃體素增加，容易便秘

種種因素都會導致 #痔瘡加劇。

但因為 #準媽媽們 總是關心胎兒健康比自己多很多，

所以跑來求診的時候通常已經相當嚴重。

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臨床上我們還是建議孕婦先以保守治療為主，

就是我之前說的 #肛門保健，

良好的排便習慣加上溫水坐浴，

大部分可以減緩不適😌

若真的疼痛或者便秘伴隨出血，

也可以請醫師評估後給予藥物治療💊

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關於孕婦的痔瘡該不該開刀，其實一直以來都是我們 #大腸直腸外科醫師頭痛的問題。

一般來說，如果真的要開刀，都會建議使用 #微創手術：傷口小、出血少、恢復快。

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但何時該開刀呢？

通常是建議胎兒相對穩定成長的時候，比如說第二孕期(4~7個月的時候)。

因為術後需要泡盆坐浴，偶爾也需要服用藥物，所以需要謹慎評估。

此時麻醉也建議是局部麻醉，避免產生較多的麻醉風險。

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要是生完了之後，仍然飽受痔瘡困擾呢？

如果是「自然產」會建議等到會陰部傷口癒合完成，約2週後再來安排手術。

若是「剖腹產」則建議1週後就可以手術。

所以其實也有人在 #坐月子的時候選擇接受手術順便休養。

同樣的，手術之後也避免提重物做粗重的工作，

這對剛生完小孩的媽媽通常也是難以配合，因為常常要抱小孩做家事。

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另外，雖然 #微創手術傷口小比較不疼痛，

但難免會有需要服用止痛藥、消炎藥、軟便藥的時機，

所以醫師對於需要哺乳的媽媽，在投藥的時候也會變得諸多考量。

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總之，懷孕中或者是生產後的孕婦，並不是不適合接受痔瘡手術，

只是外科醫師需要對於每位媽媽的情況，多方面詳細評估，才能做出最適當的治療。

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